Nombre y apellidos:	*
Dirección:
Código Postal:	* (Ubicación vivienda a asegurar)
Población:
Teléfono:	*
Fax:
E-mail:
Tipo de vivienda:              Principal                   Secundaria *
Planta baja Piso Vivienda unifamiliar adosada Chalet
Año de construcción / última reforma *
Superficie construida	m2 *
Situación de la vivienda: *
Dentro de casco urbano En urbanización En despoblado (a +1 Km. del casco urbano)
Protecciones:
Cristal exclusivamente Rejas en todas las oberturas. Porticones o persianas de madera o aluminio en todas las oberturas. Otras
Tiene alarma                                   SI        NO *
Alarma conectada a central            SI        NO
Capitales a asegurar
Continente o edificación:	€ Immueble, verjas, muros, calefacción, aire acondicionado, muebles de cocina, etc. y en general todo lo que está unido al immueble ( toldos, cierres de terrazas, etc.).
Obras de reforma:	€ Obras de reforma ( mejoras de carácter fjo  incorporadas por el arrendatario)
Valor piscina:	€
Contenido formado por:
Mobiliario general:	€
Joyas	€
Objetos de valor	€ Cuadros, objetos de arte,  antiguedades,  peletería fina,  colecciones,  otros objetos de valor especial.
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